[별지 제1호 서식]

신라 장보고 지원서

소 속	신라대학교			학과(부)						학년					사진 (3X4)
성 명	한 글		(남, 여)		학 번
	영 문				생년월일			년		월			일
	한 자				지원유형

연락처	자 택	e-mail
	휴대폰	비상연락망		(관계: )

평균 평점	2학년		외국어	언어	TEST명	점수	외국어 구사력 (상,중,하로 표시할것)	영 어
	1학기	2학기		영어	토 익			일본어
								중국어
								기타언어

자격증	자격명(시행청)	자격명(시행청)

활 동 (연수) 사 항	기 간	프로그램(연수)명	프로그램(연수) 내용
	교내외에서 활동했던 프로그램 및 학술대회, 특강 등 기재

위와 같이 신라 장보고 지원서를 제출합니다.

20  .   .   .      신 청 자               (인)

신라대학교 교수학습개발센터장 귀하